糖尿病视网膜病变
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如果您符合以下情况
1、诊断为I型或II型糖尿病
2、未接受过眼底激光治疗
3、近期血糖控制良好（糖化血红蛋白10以下）
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● 糖尿病患者王大爷今年60岁，患有糖尿病20年了，最近发现眼睛看东西越来越模糊，初始以为是老花眼没有注意，去了当地医院就诊时发现眼底出血，确诊为糖尿病视网膜病变（俗称糖网病）。
● 病例中王大爷确诊的糖尿病视网膜病变，它是由于长期高血糖的毒性作用，破坏了视网膜血管，导致眼底出血和黄斑水肿引起视力下降，严重者会出现视网膜脱离，最后完全失明。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。我国每10位糖尿病人中，就有4名并发糖尿病视网膜病变。它已经成为成年人排名第一位致盲性眼病，杀伤力巨大。早期筛查，早期诊断和及时治疗，可以最大程度避免失明。
“糖网病”早期可能完全没有症状，不经过检查无法发现，随诊病情发展，慢慢会出现视物模糊，视物变形，眼前黑影甚至完全失明的症状，临床上很多患者往往会误认为自己是老花眼而耽误了最佳治疗时机，等到出现明显症状时已经是晚期。
正常视网膜
中期糖尿病视网膜病变
晚糖尿病视网膜病变
1
典型症状一：视力下降
根据病情严重程度以及黄斑是否受影响，可出现不同程度的视力下降，眼睛像透过磨砂玻璃看东西，总是不清晰。
2
典型症状二：视野中出现黑影遮挡
当出现眼底出血时，由于出血遮挡，可出现眼前固定或者可以移动的黑影。
3
典型症状三：视物变形
当病变影响黄斑导致黄斑水肿时，出现视物变形的症状。
糖尿病视网膜病变主要的治疗手段有三种：激光、眼内注射和玻璃体切除手术。医生会根据患者病情的严重程度，采用一种或者联合多种治疗方法，个性化制定治疗方案。治疗的最终目标是：控制病情发展，保留有用生活视力。
1
激光治疗
通过激光治疗，破坏已经形成的视网膜新生血管和无灌注区，避免新生血管引起严重并发症，保留黄斑中心有用视力。激光治疗一般在门诊分3-4次进行，每次约10分钟。
2
注射治疗
简单来说，玻璃体腔注射治疗就是往眼睛里注射消除新生血管和黄斑水肿的药物，目的时控制病情发展，提高视力。目前该治疗药物已经进入医保目录，符合条件的患者可以申请医保报销。
3
手术治疗
玻璃体切除手术是严重糖尿病视网膜病变的有效治疗方法，通过手术可以清除病变的玻璃体，切除眼内增殖和复位脱离的视网膜，术中配合激光治疗，严重的患者需要填充硅油，治疗目的是为了恢复部分有用视力。目前，微创玻璃体切除手术已经实现了手术切口不缝针，手术伤口恢复较快。
对于糖网病进展的预防，首先最重要和最根本的是控制全身因素，包括控制好血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（130/80mmHg）和血脂；其次是定期主动检查，及时接受适当的治疗。
同时，诊断为I型糖尿病患者，5年内需要检查眼底，诊断为II型糖尿病患者需要立即检查眼底，然后根据是否有糖网病及其严重程度，安排治疗和定期检查，避免失明。
中山眼科中心临床研究中心
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---来源：临床研究中心---
---编辑：郭燕婷---
---审核：李涛---
---审定：张秀兰---
临床研究中心
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---来源：临床研究中心---
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---来源：临床研究中心---
---编辑：邓家愉---
---审核：陈翔---
临床研究绩效考评系统调研工作简报
中山大学肿瘤防治中心作为我们的兄弟单位，一直在肿瘤学临床研究领域领先全国，近年不断在柳叶刀、新英格兰等重要医学杂志发表临床研究成果，那究竟是什么机制和措施在推动肿瘤防治中心的临床医生积极参加到临床研究中去呢？
带着这个问题，在张秋艳总会计师的牵线搭桥和带领下，4月22日临床研究中心张秀兰主任会同财务科张国辉科长一行7人，专程到肿瘤防治中心，就“临床研究绩效考评管理”工作进行调研学习。
此次调研工作得到了肿瘤防治中心绩效管理办公室谭翠章科长和临床研究中心办公室许然主任的大力支持。
▲ 研讨会现场
调研会上，张总会计师、张秀兰主任、张国辉科长认真听取了谭科长和许主任的介绍，并就临床研究绩效的考评和管理工作展开了深入的讨论。
谭科长和许主任都分别指出，肿瘤防治中心的临床研究氛围良好，临床医生都争相参与临床研究，医院也通过各种手段来调动和鼓励临床医生参与，因此形成了一个良性的互动。例如为了鼓励临床医生互相推荐病人，增加入组的效率和数量，肿瘤防治中心信息科通过搭建临床研究项目管理系统，结合医院的住院病历系统，在绩效管理办公室的组织下，将每一个成功入组的前瞻性干预性临床研究的入组病例（包括药物临床试验和自主研究项目），计入该科室的绩效收入，这样就有效的促进了临床医生间、临床科室间互相推荐病人入组。
张总会计师指出此次调研工作很有意义，收获甚丰！她表示临床研究绩效考评制度的建立并非一蹴而就，肿瘤医院的临床研究绩效考评不仅是制度的完善，也需要信息化建设作为基础，经验非常值得学习。张国辉科长也表示会全力配合。
经过这次调研，我们初步了解了肿瘤医院对临床研究绩效考评管理制度的建立和运行情况，同时也深深感受到跨部门合作的重要性，以及在这个过程中信息系统所起的关键作用。
调研团队
▲ 参加本次调研的全体人员合照
张秀兰主任表示，虽然肿瘤病人和眼科病人对参与临床研究的积极性和意愿有不同，但眼科病人收治周期短，病人量大，只要措施机制得当，一样可以做好临床研究，关键在有好的信息系统支持，以及合理的激励机制。接下来，临床研究中心将协同医务科、信息科、财务科等科室，多举措展开工作，为下一步的临床研究绩效考评工作打下坚实基础。
---来源：临床研究中心---
---撰写：陈翔---
---审稿：张秀兰---
