我们在讲黄斑之前，先讲一个小故事。
王老先生今年70岁。
5年前，王老先生发现如果光线不够，看报纸就有点困难，而且那些文字看起来似乎有点扭曲，不过他没在意这些事情。
不过最近，他发现自己看文字的时候，书页中间还变得模糊了。
王老先生意识到，可能身体出了些状况，就去看眼科医生。
经过检查，医生很快就诊断王老先生患有年龄相关性黄斑变性。
王老先生想起来，自己的父亲以前有一只眼睛曾失去视力，如今自己视力也出现问题，难道这个问题是遗传的吗？
医生让王老先生尽量减少吸烟，并且控制好血压，难道这个问题还和吸烟、血压高有关？
王老先生得的是年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, 简称 AMD）。看这个名字就知道，它和年龄有关，那么黄斑又是什么呢？
黄斑
眼睛里的黄斑是属于视网膜的一部分。
因为它富含叶黄素，比周围视网膜颜色稍暗且偏黄，所以叫黄斑。
黄斑是人眼的一个光学中心区，我们能看清楚东西主要都是眼睛里的黄斑区在发挥作用。
黄斑的位置
黄斑深藏于眼底，一般需要借助眼底相机、OCT或其他专业设备才能看到。
黄斑病变
如果黄斑这个区域生病了，我们就称之为“黄斑病变”。
黄斑病变有很多种，最常见的就是老年性黄斑变性，学名叫做年龄相关性黄斑变性（简称：AMD）。
这种黄斑病变，多见于50岁以上的中老年人，年龄越大得的可能性就越高，而且年龄越大，病情也可能越严重。
# 专业部分#
AMD分为干性和湿性：
干性AMD，简单理解就是，黄斑区长出一些类似老年斑一样的东西，叫做玻璃膜疣。出现了这个玻璃膜疣，我们就称为干性AMD。
湿性AMD就是从脉络膜层长出了一些脆弱的新生血管，有的新生血管可能突破了视网膜色素上皮层的屏障，进入到视网膜下，叫做脉络膜新生血管（CNV），这些进入到视网膜下的脆弱的新生血管，占据了视锥细胞和视杆细胞的位置，并且容易发生破裂导致出血和渗漏。
湿性AMD病情进展很快，如不及时治疗，视力会在短期内迅速下降，甚至失明。
症状
如果患上了年龄相关性黄斑变性，除了像王老先生一样看东西变形、眼前某个区域看东西模糊、视力下降，还会辨色困难、看东西中间有暗点，眼前有黑影遮挡等情况。
老年性黄斑变性和白内障、老花最明显的区别就在于——老年性黄斑变性患者眼前的中间的位置明显出现黑影、变形、模糊。白内障患者看东西不会变形，比较明显的症状是看东西模糊；老花眼则是看近处东西看不清，不过戴老花眼镜基本就能看清。
自己或者家里老人视力不太好，有一个方法可以快速了解自己（家里老人）到底有没有黄斑病变。
就是用这个——阿姆斯勒表 (Amsler)。
1、把方格放在视平线30厘米的距离，周围光线要清晰平均。
2、如已经患有老花或近视者，需配戴原有眼镜进行测试。
3、用手遮盖左眼，用右眼凝视方格正中心的黑点。
4、重复步骤1到3检查左眼。
当凝视中心黑点时，发现方格表中心区或其它区域的黑线出现弯曲、断裂或变形，或者方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑区出现病变，就要尽快看医生啦！
(黄斑病变可能看到的样子）
治疗
很遗憾，老年性黄斑变性目前尚无根治的方法。
一般来说，干性AMD可以口服叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、锌等营养剂，减缓病情进展。
而对于湿性AMD，最主流的治疗方法是眼球内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，它能够使异常新生血管消退，促进出血和渗出的吸收，提高视力。光动力学疗法也是广泛使用的治疗方法。
如何预防年龄相关性黄斑变性？
1. 50岁以上的老人要定期接受专业的眼科体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，也就是亲人有这个病，那么患病的几率会提升，建议每年都做一次眼底检查。
2. 长期暴露在强烈的阳光、蓝光下，可能是是干性AMD的诱发因素。
因此，大晴天外出游玩的时候，选择一副好点的墨镜保护眼睛还是很必要的，因为墨镜可以有效挡住太阳光中的有害光线以此保护黄斑。
尽量把对黄斑区的光损伤降到最低。
3. 目前的研究发现补充叶黄素、维生素C、维生素E，对于预防黄斑变性有很好的作用。叶黄素的作用在于吸收太阳光里面的有害光线来减少对黄斑的损害，相当于长在自己眼睛的一副墨镜，但叶黄素不能靠人体合成，全部靠外源补充，其中以深色蔬菜最富含叶黄素。抗氧化剂如维生素C、E等可防止自由基对视细胞的损害，起到视网膜组织营养剂的作用。
4.吸烟、高血糖、高血压、高血脂都是诱发该病的高危因素，建议保持健康的饮食和生活习惯。
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审核：许发宝
编辑：牟晏莹 配音：蔡沁妤
咨询专家：余洪华 审定：林浩添
